זה התחיל במרשם לגיטימי. אחרי ניתוח, פציעה, כאב שלא עבר או לילות בלי שינה. בשלב מסוים משהו השתנה. המינון עלה, הכדור הבא נלקח מוקדם יותר, והמחשבה עליו תופסת יותר מקום מהכאב עצמו. במרכז דרך לאופק באשקלון מלווים אנשים שמתמודדים עם התמכרות לתרופות מרשם ולמשככי כאבים, ביחס אישי ובדיסקרטיות.
העובדה שהתרופה ניתנה במרשם לא מבטלת את הסיכון, אבל גם לא אומרת שכל מי שנוטל אותה מכור. ההבדל הוא בשליטה, ולא בשאלה מי כתב את המרשם.
אילו תרופות עלולות לגרום לתלות
לא לכל התרופות אותו סיכון. הוא גבוה במיוחד במשככי כאבים אופיואידיים, בתרופות הרגעה ושינה ובתרופות לכאב עצבי. אלה השמות שחוזרים הכי הרבה בפניות אלינו.
- טרמדקס (טרמדול). משכך הכאבים האופיואידי הנפוץ ביותר בישראל, ונחשב בטעות לתרופה "קלה".
- אוקסיקונטין ואוקסיקודון. משככי כאבים אופיואידיים חזקים, שניתנים אחרי ניתוח או בכאב ממושך.
- פרקוסט. שילוב של אוקסיקודון ופרצטמול, מהתרופות שמובילות הכי הרבה פניות.
- פנטניל. אופיואיד חזק במיוחד, שניתן גם כמדבקה לעור.
- מורפין וקודאין. אופיואידים ותיקים שעדיין בשימוש נרחב בבתי חולים ובקהילה.
- ליריקה (פרגבלין). ניתנת לכאב עצבי, ובשנים האחרונות מופיעה יותר ויותר בפניות אלינו.
- קלונקס. בנזודיאזפין לחרדה ולשינה. תלות יכולה להתפתח גם בנטילה לפי מרשם.
- כדורי שינה. בעיקר ממשפחת הבנזודיאזפינים ומהתרופות הדומות להן.
- סבוטקס וסבוקסון. ניתנות לטיפול בהתמכרות לאופיואידים, ולעיתים השימוש בהן עצמן יוצא משליטה.
התרופות ניתנות בכדורים, בנוזל ובמדבקות לעור. גם כשהנטילה התחילה בעקבות ניתוח, פציעה או בעיה רפואית אמיתית, תלות יכולה להתפתח.
ההבדל בין סבילות, תלות גופנית והתמכרות
שלושת המונחים האלה מתארים דברים שונים לגמרי, והערבוב ביניהם הוא מקור לבלבול ולפחד מיותר.
- סבילות. אותה כמות משפיעה פחות עם הזמן. זו תגובה גופנית מוכרת, ואין לשנות בגללה מינון בלי הנחיה רפואית.
- תלות גופנית. הגוף הסתגל לתרופה, והפחתה או הפסקה עלולות לגרום לתסמינים. גם זה קורה בטיפול רפואי תקין.
- התמכרות. קושי לשלוט בנטילה והמשך שימוש למרות הפגיעה שהוא גורם. זה המצב שמצריך טיפול.
סבילות ותלות גופנית אינן מוכיחות לבדן שיש התמכרות. מה שמבדיל הוא אובדן השליטה, ולא עצם קיומם של תסמינים.
סימנים שאי אפשר להתעלם מהם
- נוטלים יותר ממה שנרשם, או לאורך זמן רב יותר מהמתוכנן
- ניסיונות לצמצם חוזרים ולא מחזיקים מעמד
- הכדור הבא נלקח מוקדם יותר מהמועד
- מתעורר צורך לחדש מרשם אצל יותר מרופא אחד
- קשה לתכנן יום, נסיעה או אירוע בלי לוודא שיש מספיק מלאי
- הנטילה נמשכת גם אחרי שנפגעו הבריאות, העבודה או היחסים בבית
אם כמה מהם מוכרים, זה לא עניין של חולשה. נוצרה תלות שהגוף והנפש כבר התרגלו אליה, וזה מצב שמטפלים בו ולא מתגברים עליו בהחלטה.
למה אסור לשנות מינון לבד
כשיש תלות גופנית במשככי כאבים אופיואידיים או בבנזודיאזפינים, הפסקה פתאומית או הפחתה מהירה עלולות לגרום לתסמינים קשים ולהחמרה בכאב. את השינוי בטיפול התרופתי מתכננים עם הרופא שמכיר את מצבכם, ולא לבד מול הקופסה.
יש גם סיכון שחשוב להכיר. אופיואידים עלולים לדכא את הנשימה, והסיכון עולה בשילוב עם אלכוהול או עם תרופות הרגעה. אם אחרי נטילת התרופה יש נשימה איטית, קושי להתעורר או אובדן הכרה, חייגו מיד 101 למד"א. אל תחכו ואל תפנו אלינו קודם.
למה זה לא מחזיק מעמד לבד
כמעט כל מי שמגיע אלינו כבר ניסה לצמצם, לפעמים כמה פעמים. הקושי האמיתי הוא לא ביום הראשון אלא ביום שבו הכאב חוזר, הלילה ארוך או הלחץ גובר.
כשאין מסגרת, ברגעים האלה אין למה להיאחז מלבד מה שעבד פעם. ניסיון שלא החזיק מעמד הוא לא סוף הדרך, הוא מלמד איפה בדיוק היא נשברת, וזו בדיוק הנקודה שבה תהליך מסודר נכנס לתמונה.
איך התהליך עובד אצלנו
מתחילים בשיחת התאמה דיסקרטית ובאבחון של המצב הגופני, הנפשי והמשפחתי. על בסיס זה נבנית תוכנית טיפול אישית, והצוות מלווה אתכם לאורך השהייה במרכז ובחזרה לשגרה.
תוכנית הטיפול במרכז
הטיפול מתקיים בקבוצות קטנות, בליווי אישי צמוד ובשילוב של כמה כלים טיפוליים.
- קבוצות קטנות. עבודה בקבוצה אינטימית שנותנת לכל אחד ואחת מקום לדבר, להקשיב ולהתקדם בקצב שלהם.
- תוכנית 12 הצעדים. קבוצות, סדנאות וליווי אישי שהופכים את עקרונות 12 הצעדים לכלים מעשיים ליום יום.
- טיפול באומנות. ביטוי של רגשות ומחשבות דרך יצירה, גם כשקשה למצוא להן מילים.
- שליטה בכעסים. כלים לזיהוי כעס, לחץ ותסכול ולהתמודדות איתם בלי לחזור להרגלים הישנים.
הצוות שמלווה אתכם
גמילה מתרופות דורשת הבנה רפואית לצד הבנה טיפולית. צוות המרכז כולל פסיכיאטר ונרקולוג (רופא המתמחה ברפואת התמכרויות), עובדת סוציאלית, אחות מוסמכת וצוות מדריכים בעלי הסמכה מתאימה, וכל אחד מלווה את החלק שבאחריותו. הכירו את הצוות.
החלטות על טיפול תרופתי מתקבלות על ידי אנשי המקצוע הרלוונטיים ולפי המצב האישי, ונסביר לכם בשיחה מה רלוונטי עבורכם.
טיפול מותאם לנשים
נשים שפונות לטיפול מביאות איתן נסיבות חיים שונות, ולעיתים גם חששות שנוגעים למשפחה, להורות או לעצם החשיפה. יש מקום לשאלות האלה בשיחה, ואפשר לברר את התאמת המסגרת לפני כל החלטה.
כשהפנייה מגיעה מהמשפחה
בני משפחה מזהים לרוב את השינוי לפני שהאדם מוכן להודות בו. הסתגרות, עצבנות, ישנוניות בשעות מוזרות או תלות גוברת בתרופה.
אין צורך לדעת את שם התרופה, את המינון או כמה זמן זה נמשך. ספרו לנו מה אתם רואים ומה מדאיג אתכם, ואנחנו נשאל את מה שצריך. אפשר לפנות גם כשהאדם עצמו עדיין מתלבט.
שאלות נפוצות על התמכרות לתרופות ולמשככי כאבים
אפשר לטפל בהתמכרות כשהכאב עדיין נמשך?
כן, והכאב לא נעלם מהתמונה. פנייה לטיפול אינה אומרת שצריך להפסיק כל מענה לכאב, אלא שצריך לבנות אותו אחרת. חשוב שנדע מראש על הכאב ועל הטיפול הרפואי שאתם מקבלים.
ניסיתי כבר כמה פעמים ונפלתי, יש בכלל טעם?
כן. כמעט כל מי שמחלים עבר דרך ניסיונות שלא החזיקו, וכל אחד מהם לימד אותו משהו על עצמו. ההחלטה נשארת שלכם, והתפקיד שלנו הוא לתת לה מסגרת, כלים ותמיכה כדי שהפעם תחזיק.
אם תסמיני הגמילה נגמרו, זה אומר שזה מאחוריי?
לא. הקלה בתסמינים היא לא סוף ההתמכרות. הדחף, ההרגלים והסיבות שהובילו לנטילה נשארים, והם מה שקובע אם השינוי יחזיק לאורך זמן.
צריך להפסיק את התרופה לפני שפונים אליכם?
לא, ולא כדאי לעשות את זה לבד. פנו אלינו כפי שאתם, ספרו מה אתם לוקחים, ומשם נסביר איך מתחילים בצורה אחראית.
אפשר לתאם איסוף מהבית?
כן. ניתן לתאם שירות הסעה בנפרד ומראש. פנו אלינו לקבלת פרטים ולתיאום ההגעה למרכז.
אם אתם מתלבטים, השיחה הראשונה לא מחייבת אתכם לכלום. אפשר לקרוא גם על תוכנית הגמילה מתרופות ומשככי כאבים ועל סוגי ההתמכרויות שאנחנו מטפלים בהם.